回覆李子芳：淺談「便秘兼失眠」等問題 （草稿） 林比文

           淺談「便秘兼失眠」問題（草稿）

回覆部落格、李子方提問：「保母：便秘、失眠」等問題

tlee於2008/11/28 14:17 回應

檢舉 加入黑名單

林老師您好,我是李子芳,是孫憲琪的同學。

感 謝 老師,幫我同事（陳慧珠）的媽媽問診,她現在已經好多了。

 

拜讀老師的大作,想請問老師,如果失眠又有焦慮和憂鬱的情形,是否可以直接拿老師文中的藥單自行抓藥煎服? 還是需要請老師問診後才能決定? 我小孩的褓母年約67,因為長期失眠,需要依靠安眠藥幫助睡眠,最近連安眠藥都失效了,想讓她試試看老師的藥方.或是老師覺得症的症狀需要問診後才能決定?

如果需要問診,請問老師何時我們方便打電話給老師?

保母大致的症狀 和 老師文中所述一致,如頭重頭暈偶有頭痛,腰背酸痛,大便不暢通(所有能幫助排便的東西,舉凡水果,膳食纖維,各種茶飲都只有 一兩 天的效果第三天就沒效了),大便如羊屎,睡覺時手腳冰冷

,睡眠短淺,耳鳴,太累時會有眩暈的症狀。

不好意思又要 麻煩 老師幫忙了.

 

 敬祝

 

 

順心平安健康!

 

李子芳

工研院 資通所

 

 

玄覽堂主人於2008/11/28 19:34回覆

子芳學棣：

  留言回應知悉。你所描述「保母」的「症狀」，可能和部落格相關篇章所述有出入；因為「保母」兼見「手腳冰冷、耳鳴、累了會暈眩」等症狀，通常這種症狀的「便秘～如羊矢」是屬於「冷秘」，必須用「溫中之法」處理，若用其它「方法」，雖見短暫「 一兩 天」效果，反而會「再度斫傷病部的生理機能」；尤其「累了會暈眩」顯然是「虛弱體質」（長期纏綿、藥害造成），還必須照顧這方面的「體質」，「溫補之藥」是不可或缺的，這是「久病」常見的複雜症狀。「便秘」是屬於「腸胃疾病」之一，腸胃消化不良，就會造成「睡眠」問題，中醫所謂：「胃不和則臥不安」，說的就是這個道理，「便秘」不解決，服用「安眠藥」是「治標」而已。「習慣性便秘」兼見感冒後遺症「頭重頭暈、背腰酸痛」等，用藥當然必須「兩方面」要照顧到，所以「選方遣藥」最好能「一藥、一方」同時兼顧到的為首選。千萬不可自作聰明，用偏冷偏寒的「水果」、照顧不到「頭重頭暈、背腰酸痛」的「膳食纖維」和「各種茶飲」、「鈣片、維骨力」等「補品」，或是「潤腸丸」「麻子仁丸」「調胃承氣湯」之類「攻下藥」，看似「有助消化、排便」，其實「適得其反」，常常造成「鳩佔鵲巢」的「後遺症」還不自覺（參閱：「過敏體質」篇中「叮嚀」）。更何況「保母」可能還有一般人察覺不出的許許多多「兼症」及「生活飲食」上的失當呢！若不懂全面「診察」，這種「治療」當然「藥不對症」，「疾病」怎有可能「會好」？如是「纏綿、不癒」自然會出現「憂鬱、焦躁、情緒失控」等心裡狀況。所以「審病求因」去「根本治療」，是唯一解決之道。（參閱：養生主「三境界」之論述）

  我是已步入「山林期」的「老人」，平常多用力在「安持」生活上，週二、五下午三、四點偶而接聽「電話」，或許可利用這個時段再作「深談」、「深入分析」。     難老藝苑主人  簡覆  2008.11.28.

 

附註：晚上八點多接到電話並「問診」：保母：每天早晨還能夠運動、走路一個多小時，可見體力尚佳，文中所述：「累了會暈眩」還是屬於「寒濕鬱結」在「頭、背腰、腳」等，並非「體質虛弱」，還是「補不得」。其「便秘」和服食「維骨力、鈣片、膳存、補品」有關，其「手腳冰冷」和吃「水果、生菜沙拉」等生冷食品有關。兼見：口乾口苦、有痰、抽筋、苔白。用方：、、、散、、、丸、、、湯、消導藥加少許黃芩、黃柏清肝火之藥去加減、斟酌用量。

 

淺談「過敏體質」的「辨證論治」 （草稿） 林比文（部落格滿一週年：人數：15327）

淺談「過敏體質」的「辨證論治」（草稿）           林比文

近來某媒體「健康保健」節目介紹「過敏體質」的防範及醫治。裡面提到「台灣小一學生過敏體質」約佔「二分之一」，數量之多令人咋舌。講師陳淑蕙護理師（先生是小兒科醫生）還以自己的女兒為例，詳細述說「病害」過程及心得。聽了以後心中有一些「中醫觀點」想提出來和大家分享。

「台灣小一學生過敏體質」之所以那麼多：

首先是社會時代背景的「共業」：這和「台灣經濟起飛」後，「生活形態」和「飲食習慣」改變有密切相關。

一、「生活方面」：（一）「有吹不完的冷氣」～臥室、教室、辦公室、各類大眾運輸工具、職場、、、，擁有「冷氣設備」似乎成了「時代進步、經濟起飛」的指標。因此，只要患了「感冒」之後，幾乎都會留下一些「後遺症」；因為「感冒期間」必須「謹避風寒」，可是「病患」的生活環境卻無法「避離」。頭一個「滯留地帶」是「鼻子、咽喉」「眼睛、耳朵」，造成「鼻子過敏」「咽喉感染、咳嗽」「五官疾病」遲遲不癒或不斷復發。第二地區是「皮膚」，使「病邪滯留皮膚肌肉～營衛」」之間，出現「風疹塊」「異位性皮膚炎」、「疹子、痱子」等慢性皮膚炎。這是第一「病因」。

（二）生活安排上有些細節出問題：1.公寓式房子許多家庭的裝潢喜歡將書桌牢釘在靠窗戶的位置，以便採光和通風，殊不知這個位置在冷風季節「窗戶內外溫度相差2～3度C」，坐在書桌上寫功課，面前和身後氣溫不同，容易造成臉面較冷，氣血循環不良而鼻塞，或是「鼻子過敏」變嚴重，尤其是「感冒」未痊癒，身體抵抗力較弱之際，更會造成「臉部五官」的各種毛病，久而久之便形成「過敏」現象。2.睡覺前洗頭洗澡：許多人習慣臨睡前「洗澡、洗頭」，雖然身體頭髮有擦乾吹乾，但是緊接著上床睡覺，長期下來會出現許許多多「後遺症」～尤其是「頭部」病變：頭重、頭痛、偏頭痛、落枕、項強、「鼻子過敏」等「慢性疾病」，如果這個「習慣」不改變，雖經「醫療」也好不了。因為「洗澡洗頭」基本上是屬於一種「運動」，「運動」完畢立即上床睡覺會流「餘汗」，汗水濕潮內衣、睡衣、枕頭、墊被、床褥等，待睡著後毛孔微開，「濕氣」滯阻「貼住的皮膚」，將皮膚的「微血管」堵塞（氣血循環不通暢）而出現種種不適症狀。尤其在「季節」更替之際，最容易得到這一類的「疾病」。3.睡覺床頭對著窗戶或大門，半夜氣候突然起變化，應變不及，這也是「過敏性鼻炎」等重要「病因」之一。以上幾個「病因」的論述就是「內經」所謂：「凡病、、、六淫為先。」恩師一再訓示：「治病首先探清病因，若屬六淫，宣法為主。」（參見：肝欲疏、偏頭痛等篇論述）

 

二、「飲食方面」：「生冷」物品～水果、冰品、飲料、生菜、、、，攝取過量；尤其是「感冒期間」或是「寒濕性過敏體質～長期白鼻涕、白帶、白痰很多」的患者不知避忌，甚至還故意大量攝取。「傷寒論」：（外感）第一方「桂枝湯」裡規定的「飲食禁忌」是「生冷黏滑、肉麵五辛、酒酪惡臭」十二字「箴言」；意思是說：「感冒期間」除了「啜熱稀粥～吃稀飯」外，不可攝取：（一）「生冷」：一切生冷食品，包括水果、冷飲、生菜沙拉、冰箱拿出來的食物等；（二）「黏滑～黏滯、滑稠食物」：如鉤芡、糯米、起司蛋糕、糕點、粽子、麻薯、五穀雜糧、仁類食品等；（三）「肉麵五辛」：大魚大肉（參加喜宴、生日宴會、過年節慶、各類應酬聚會的飲食屬之）及「麵食」和「辛香刺激的調味料」；（四）「酒酪惡臭」：各種重口味的「發酵食品」「醃製食品」「再製食品」及「酒類」。這裡頭只要犯上任何一條，「感冒後遺症」就會「沒完沒了」。「小學生」最容易犯的就是「生冷」這一項，所以「過敏體質」的小朋友長期「鼻子過敏、咳嗽有痰」的「病根」在此。

其次是「醫療」「護理」「養生觀念」的偏誤：（參閱：偏頭痛、咳嗽、肝欲疏、養生主各篇論述）。

說到這裡，我們必須補充一個重要的「病理」觀念：一個纏綿的「慢性疾病」造成的「原因」，很少是「一因一果」，絕大多數是「多因一果」或是「一因多果」的「病理現象」。因此，醫事人員「診療」「多因一果」必須「仔細審問」～除了針對「疾病」作全方位思維及「三五參合」外，還必須對「病人」的生活飲食要「仔細審問」，和「疾病」對照作全盤考量後，「叮嚀」飲食生活「配合事項」。（「一因多果」則是考驗醫生「功力」的試金石）

病型分論：

一、鼻子過敏的「辨證論治」：第一式：最常見的是「流清鼻涕」：遇冷則「噴嚏不止」，

尤其是吃到「水梨、冰西瓜」之類生冷水果，「鼻涕」像水龍頭打開一般流個沒完，這是屬於「寒濕症」的「鼻子過敏」。當用「溫散」之方藥，如「、、散」為主方；

兼「頭重暈眩、頭皮癢、脖子緊～項強、背酸、腰酸、腳酸重、容易疲倦」「異位性皮膚炎、疹」（出現其中任何一項）加「、、、散」；

兼「咳嗽有痰、咽喉癢、聲音啞啞的、薄薄的舌苔」（無論久暫、出現其中任何一項）加「、、飲～幼科（順天科學中藥）～即、、丸（仙豐科學中藥）」；

兼「胃悶脹～消化不良、舌苔白厚而濕、大便軟」加「、、散、、、湯、、、散」（任選其中一種即可）。附註：「便秘」，尤其是有「習慣性便秘者」，則必須另當別論

（不可輕率用「承氣湯」「麻子仁丸」等軟便專方，傷寒論裡頭許許多多論證都是屬於「誤下」的補救）。只要「散的症狀」存在，就必須「從表」論治，通常是方中加用「風藥中的''

劑～：上下兼顧」，同時避免選用「太燥濕的藥物～蒼朮之類燥濕藥」，萬一非用不可，用量宜輕，並加一些軟潤之輕劑以「制其燥」為妥。

第二式：頭重暈眩、脖子緊～項強、背酸、腰酸、腳酸重、容易疲倦、異位性皮膚炎、疹為主（明顯症狀）；兼見「鼻子過敏」～鼻涕白而多：則以「、、散」為主方，配以「、、調散」，其它兼症加減同上。（臨床上第二式為多）

。

二、偶而會見到「涕黃」「鼻子長久塞一邊」「口乾口苦、口臭、痰黃黏」「小便黃赤色」：如果「量多」則屬「肝經濕熱症」

～治方以含柴胡、黃芩的「、、湯（該藥方消炎、瀉火之力極強，「上炎之肝火衰半」即除）」「、、湯」為主，隨症加減：「表症」明顯還在者必須以「表症藥方～、、毒散、、、丸等」為主，「、、、湯」等苦寒瀉火之藥為副。其它兼症加減同上。

三、長期醫治（不斷服用「中西藥方」）仍不見改善者，五臟六腑多少會有

氣血受傷而出現「虛弱體質」的「過敏性疾病」，此時此際「三五合參」「仔細辨證」，加用一些適宜的「調補藥方」及「活血''

之藥」才有改善的可能。

 

 

（待續）