枸杞子可以明目嗎？（2009.10.18.修訂版）

枸杞子可以「明目」嗎？       林比文養生醫話

分類：中醫養生                2008/05/04 20:49

 

「枸杞子可以明目嗎？」對絕大多數人而言，答案是「否定的」，為什麼？藥書上不是都記載著「明目」的作用嗎？

我們就拿最通行的中藥書來作分析：

清、汪昂《本草備要》原文記載：

枸杞子：平補而潤。 性味：甘平（《本草》：苦寒）。功用：潤肺，清肝滋腎，益氣生精～助陽，補虛勞、強筋骨（肝主筋，腎主骨）。去風明目，利大小腸（目為肝竅，瞳子屬腎）。主治：治嗌乾消渴（昂按：古諺有云：『出家千里，勿食枸杞。』其色赤，屬火～能補精壯陽，然氣味甘寒而性潤，仍是補水之藥，所以能滋腎、益肝、明目而治消渴也）。根葉名稱與作用：根名：地骨皮：瀉熱，涼血，補正氣。葉名：天精草：苦甘而涼，清上焦心肺客熱，代茶止消渴（時珍曰：皆上焦氣分之藥）。地骨皮：性味：甘淡而寒。功用：降肺中伏火，瀉肝腎虛熱，能涼血而補正氣。主治：內治～五內邪熱～吐血、尿血，咳嗽、消渴（熱淫於內，治以甘寒：地骨一斤，生地五斤，酒煮、服下～治帶下）。外治：肌熱、虛汗；上除頭風痛（能除風者，肝腎同治也；肝有熱則自生風（與外感之風不同），熱退則風自息）；中平胸協痛（清肝）；下利大小腸。療在表無定之風邪，傳尸有汗之骨蒸。（李東垣曰：地為陰，骨為裏，皮為表～地骨皮：瀉腎火；牡丹皮：瀉包絡火；總治熱在外，無汗而骨蒸。知母：瀉腎火，治熱在內，有汗之骨蒸。四物湯加二皮～治婦人骨蒸。  朱二允曰：能退內潮，人所知也；能退外潮，人實不知；病或風寒、散而未盡，作潮往來，非柴葛所能治，用地骨皮走表又走裏之藥，消其浮游之邪，服之未有不癒者，特表明之。  時珍曰：枸杞、地骨～甘寒平補，使精氣充足，而邪火自退；世人多用苦寒～以芩連降上焦，知柏降下焦，致傷元氣，惜哉！予嘗以青蒿佐地骨退熱，累有殊功。）

禁忌：腸滑者忌枸杞子，中寒者忌地骨皮。（搗鮮者，同鮮小薊煎濃汁，浸下疳，甚效。）

 

白話解說：總括枸杞子的基本功能是「平補而潤」：「平補」～「平」是形容它的補性不強，也可以作「平息」虛火而達到「補益」身體之效，因為它屬「潤」～滋潤性的藥物，可以填平被虛火蒸發而欠缺的「精水」。條件是必須先有「虛火、骨蒸」之類的疾病。

性味：甘平（《本草》：苦寒）～文按：性味：清、汪昂《本草備要》記載是「甘平」（甘味的平和之藥）；可是《神農本草經》及明朝、李時針《本草綱目》記載卻是「苦寒」（苦味性寒：這裡說的「苦味」不屬「大苦大寒」「極苦」而明顯的苦味，該是同它的葉子「苦甘而涼」接近）。從文中「功用」「主治」的記載來看，應該是屬輕微的甘味而微寒、微涼的藥物。

叮嚀的話：辨析：啟業書局《中藥臨床應用》（大陸）一書中的記載：「味甘，性平」「為平補肝腎的常用藥，不寒不熱，陰虛陽虛都可用，但較多用於陰虛（文按：陰虛多有「內熱」，所以它還是屬於「寒涼」之性的「滋潤」藥物。所謂「陰虛」：指的是人體「精水」被熱～體溫蒸發而體內總的水量缺少，引起肌肉之間有「內熱」的感覺）。

該書臨床應用：第一條：治療肝病：「方如一貫煎」後，卻記載「實驗方面已初步找到枸杞子治肝病的一些根據，可作為一種中藥的護肝藥，常服一般無副作用，但患肝病而內火熾盛者，服枸杞子後有時會熱象加重，為免此弊，用時宜酌加清涼藥。」「使用注意：雖屬平補，但有內熱者仍應慎用。」和本草備要的「功用」「主治」「禁忌、使用注意」相矛盾的說法。到底孰是孰非？會造成醫療上的失誤、偏差，後果影響可大。這段「實驗方面」的記載可能是針對「用於治療肝病，包括慢性肝炎、肝硬變而屬陰虛者，取其有護肝作用，常配當歸、熟地補血，沙參、麥冬滋陰，川楝子疏肝，方如一貫煎」中的配用「沙參、麥冬、生地」（滋涼藥物）「望文生義」而來；至於「患肝病而內火熾盛者，服枸杞子後有時會熱象加重」的說法，可能是因「內火熾盛」～「火熱」太強盛（即今肝病急性發炎之際，必須要用黃芩、茵陳之類大苦大寒之藥來消炎，降熾盛的內火），不是「甘平、微寒微涼」的枸杞子所能勝任，造成「病重藥輕」～熱壓不下去，而有「熱象加重」的後遺症，這仍屬「辨證論治」失誤之過。

第二條：用於治療體弱「腎虛」：也許編者讀到《本草備要》記載：「出家千里、勿食枸杞」～「其色赤屬火，能補精壯陽。」對「形象」理解有所偏差所致，加上對藥性的拿捏不準確，說成「不寒不熱」，衍生出「陰虛陽虛都可用」的錯誤理解，「腎陽虛」的身體症狀是屬體內「惡寒」型的腰膝酸軟～功能不足而頻尿、便軟（見禁忌），怎麼可以服用「甘平、微寒微涼而潤」的枸杞子！後面「甚至遺精、帶下，常配熟地、杜仲、女貞子等藥」就更說不清楚了，這裡的「遺精」是指因「腎陰虛」～「長期內熱虛耗」兼「精關不固」，兩者惡性循環的條件下的「遺精」；這裡的「帶下」則指因陰虛內熱，灼傷「陰血」而出現帶血性的「赤帶」，不是一般常見的「白帶、黃帶、兼有味道、混濁」濕熱性的「帶下」，誤用則「益疾」～加重病情。（參考「枸杞根～地骨皮」：「內治五內協熱，吐血、尿血，咳嗽、消渴」～熱淫於內～陰虛發熱是屬持續性的微微內熱：治以甘寒，地骨一斤、生地五斤，酒煮、服下，治帶下～陰虛赤帶）；李時珍說：「枸杞、地骨甘寒平補，使精氣充足，而邪火自退」，這裡的「邪火」是指「陰虛內熱」之火，是利用它的「微寒」「退熱」（停止精水之繼續內耗）和「甘潤益精」的藥理，綜合達到「補水之藥」～使體內「精水」增加的療效。

第三條：用於眼科：「治療目眩、眼花，視力減退～如早期老年性白內障，常配菊花加強明目作用。」（文按：菊花也是甘苦微寒之藥物，取其「火降則熱除」的功用，故能養目血，去翳膜～「與枸杞相對、蜜丸、久服，永無目疾。」本草備要如此記載，仍針對陰虛內熱者而言的，該段話斷章取義者太多太多了，）「目眩、眼花、視力減退」更多的時候是因為「濕症羈留」所造成（參考下面禁忌）。

以上這種析理性的偏失，嚴重後果遠勝過「字誤」 之過（如啟業書局印行、湯頭歌訣新義：生化湯屬「溫燥」之藥方的「燥」字，是「潤」字之誤。裡面的藥物如當歸、桃仁會滑腸～軟大變，全方都是「溫潤」藥物，以維持產婦腹中的「敗血、惡露」不結塊而容易排出來，並符合產婦禁忌之一的「大便乾」原則），所以讀醫藥之書，能無「審問、慎思、明辨」乎！而編寫醫藥書、校對醫藥書的人能不「謹慎」從事乎！

這個問題從前有一些醫家也曾針對「醫者：讀書、著書、寫案、書方的弊端」加以評析過：

1.沈金鰲在《沈氏尊生書、自序》中，既談到著書之誤，也談到讀書、用法之誤。他說：醫學關係到人的生死，所以「立法著書者，非要于至精至當，則貽誤後世，被其害者必多；在讀書用法時，非審乎至精至當，則冒昧從事，被其害者更多、、、甚且讀書而不通其義，雖淺近之語亦謬解訛傳，吾見其治一病必殺一人！」（時下流行的某些健康小偏方、藥膳食譜、秘方大全、怎樣吃出健康之類的書籍、藥方善書、雜誌多如牛毛，多屬此類。）

2.華岫雲在《臨症指南醫案、華序》中則談「寫案著書」之誤。他說：「有徒務虛名之輩，輒稱與貴顯某某交游，療治悉屬險證，如何克期奏效，刊成醫案，妄希行世。不知此皆臨症偶而倖功，乃於事後誇張虛語，欺誑後世，以沽名譽，則其書誕謾不足信也！」（摘錄自拙著：先師馬光亞追思文） 

 

功用：潤肺，清肝滋腎，益氣生精～助陽，補虛勞、強筋骨（肝主筋，腎主骨）。去風明目，利大小腸（目為肝竅，瞳子屬腎）。

白話解說：人體過勞（體力、精力透支）或因疾病、藥物傷陰血會產生「虛勞內熱」的現象，這時服用甘寒性潤的枸杞子，除去「虛熱」等於保住「精血」不被蒸乾，所以說：「潤肺，清肝滋腎，益氣生精～助陽，補虛勞、強筋骨；去風明目，利大小腸」。這裡的「肺」包括呼吸器官和皮膚，朱二允所謂：「能退內潮、外潮，、、、病或風寒散而未盡，作潮往來，非柴葛所能治，用枸杞、地骨走表又走裡之藥，消其浮游之熱邪，服之未有不癒者」；「肝」包括所有血液系統，「清肝」即將血液中的內熱現象清除；「滋腎」包括全身的內分泌、精血等，「肌熱」消除即先保住「體內精水」，再加上「滋潤」「補水之藥」，就可顯現「益氣生精～助陽、強筋骨」的效果。由於「風熱」「內熱」蒸發眼睛中的「精水」（目為肝竅），「陰虛、骨蒸」造成的「目昏」，服用甘寒而性潤的枸杞子，「去風」「瀉熱、涼血」而「明目」起來。連因內熱引起的「便乾」「小便澀熱」之疾，也一併獲得改善。所以它可以「去風明目，利大小腸」。這裡的「利大小腸」是指「利二便」，不是單指「大腸」「小腸」，道理如上。

叮嚀的話：如果不是「陰虛內熱」引起的「目昏」，便不可以服用（文按：一般人都不具備這個條件）。臨床證明，台灣自然氣候屬於濕熱型海洋性、海島氣候特徵，又台灣的經濟生活條件優渥，一般感冒多兼「濕氣」，由於「濕滯」引起的「目昏」「眼睛乾澀」「眼睛癢熱」等一系列的「眼疾」非常之多，這類「眼疾」均不可服用「枸杞子、菊花」，不慎服之，只會「益疾」～增加「眼疾」的嚴重程度。所以許多人讀藥書，見到「明目」兩個字，便以為可以通治所有「眼科疾病」，或是有事沒事就煮一些「枸杞子」等藥物「顧眼睛」，甚至天天煮來當成「茶水」喝，我幾年前曾遇到一位慈濟的吳「師兄」，他「眼睛汪汪的流著淚水」「嘴唇黑黯色～屬寒」，我問他：「您是不是吃了枸杞子之類的補品」，他說：「我把它煮了當茶水喝、顧眼睛，已經兩年多了。我們慈濟人好多人都這樣喝！」難怪會眼淚汪汪流個不止，「您快別再喝了！」「再喝下去，眼睛不但不明亮，還會濕癢到爛掉的程度！」回去後停止服用，不久就恢復正常，第二年再碰到他，告訴我說：「停喝不久，淚眼症就全好了，我還告訴周邊師兄、師姐，不能亂喝它哦！」（參考：禁忌）

以上道理懂了，下面的篇章自可體會得知。

 

主治：治嗌乾消渴（昂按：古諺有云：『出家千里，勿食枸杞。』其色赤，屬火～能補精壯陽，然氣味甘寒而性潤，仍是補水之藥，所以能滋腎、益肝、明目而治消渴也。）（文按：消渴症～即糖尿病，分上中下三消，上消即喝下大量的水，還會覺得渴，1985年底，中華佛教學會理事長：八十歲的白聖法師來到台北同德堂求診，主訴說：十二月天，一早要喝八大杯帶冰珠的白開水～四千CC，喝下去還渴，是屬陰虛有火之症，老師用一貫煎方加減；中消即吃下大量的飯菜，片刻又飢餓；下消即喝一斗水立即尿一斗。）

 

根葉名稱與作用：

葉名：天精草：苦甘而涼，清上焦心肺客熱，代茶止消渴（時珍曰：皆上焦氣分之藥）

根名：地骨皮：性味：甘淡而寒

功用：瀉熱，涼血，補正氣。降肺中伏火，瀉肝腎虛熱，能涼血而補正氣。（文按：取其甘淡而寒的性味，來降伏火、瀉虛熱而達到涼血的目的，血一涼下來，便不再受虛熱煎熬，因而說：補正氣）

主治：內治～五內（肝腎五臟）邪熱（虛熱）～吐血（上）、尿血（下），咳嗽（上風熱、勞熱）、消渴。（熱淫於內，治以甘寒：地骨一斤，生地五斤，酒煮、服下～治帶下）（文按：這裡的帶下是指因內熱內燻造成婦科內出血的赤帶，白帶、黃帶而濕答答的，千萬不可服用）

外治：肌熱、虛汗；上除頭風痛（能除風者，肝腎同治也；肝有熱則自生風（與外感之風不同），熱退則風自息）；中平胸協痛（清肝）；下利大小腸（二便）（同枸杞子）。療在表無定之風邪（風熱），傳尸有汗之骨蒸。（李東垣曰：地為陰，骨為裏，皮為表～地骨皮：瀉腎火；牡丹皮：瀉包絡火（血）；（二者）總治熱在外，無汗而骨蒸。知母：瀉腎火，治熱在內，有汗之骨蒸。四物湯加二皮～治婦人骨蒸。朱二允曰：能退內潮（骨蒸），人所知也；能退外潮（自汗），人實不知；病或風寒、散而未盡，作潮往來，非柴葛所能治，用地骨皮走表又走裏之藥，消其浮游之（熱）邪，服之未有不癒者，特表明之。時珍曰：枸杞、地骨～甘寒平補，使精氣充足，而邪火自退；世人多用苦寒～以芩連降上焦，知柏降下焦，致傷元氣，惜哉！予嘗以青蒿佐地骨退熱，累有殊功。）（搗鮮者，同鮮小薊煎濃汁，浸下疳，甚效。）

 

臨床驗證：二十年前，○○診所老護士邱○○，四十六歲，症狀：皮膚病：陣發性紅斑二十年，兼外感～咳嗽、脖子緊、頭重、腰酸、身重、疲倦，口乾咽乾、咽痛，微發燒，舌質熟白色（像煮熟的豬舌頭之色），尿少灼熱～偶而色赤，頭髮乾枯像鋼絲，面色憔黃（斑熱退時）。主訴：皮膚平常是每隔一小時左右會發一次，全身性紅腫、熱痛、長條狀紅色腫塊（包括臉部，好像被竹棍抽打一般紅痕），全身難過、心情惡劣，發作一小時左右會自行消失，長期服用類固醇之類的皮膚藥，曾經「月亮臉」、「全身浮腫」過，並且常常感冒，到處吃藥療效都不理想，甚至出現「藥物毒副作用」，二十多年前的「○○診所」是有名的貴族醫院，她吃自己醫院的藥，同事笑說：「俗話說：吃免費的藥、病不會好」，於是透過介紹到○○醫院去看名醫，仍然看診第二次就用類固醇之類藥物；而後到處看病，均不見改善。給○○中醫看診，「尿少灼熱」用「利尿劑」，喝一碗，人便癱掉，無力下床，電話告知，再去複診、改方，仍然用利尿之劑，更慘，再去三次改方，思維不變，仍用除濕、利尿之攻劑。我曾和 老師討論過這案例，是屬典型的「陰虛證」，既使兼「外感」～咳嗽、咽痛、頭痛、身痛重等一系列的感冒症狀，用藥都必須先考慮到屬於「陰虛症候群」的兼雜症狀，所以選藥：首先選用不妨害外感兼症的滋陰藥物，而且這類藥物要佔較大的比例，通常感冒症狀不屬急重之際，滋陰藥物佔三分之二或四分之三，感冒兼症藥物佔三分之一或四分之一即可，若不如此，感冒不但好不了，病人會受到感冒藥物傷陰血的嚴重後果。選方：二至丸、增液湯為 君藥，臣以荊防敗毒散、杏蘇飲（幼科）加減：處方用藥：、、、茯苓二錢、甘草（用甘草必用茯苓以資下，否則甘草會澀小便，使得尿少病人更尿不出來，往往變成尿毒症）一錢、、、三劑到五劑通常感冒就痊癒，皮膚部分只改善三分之一左右，但是病人會覺得舒服、滿意，接著還需要用養陰藥方繼續調理，服用：六味地黃丸（科學中藥粉一次六克、一日兩次，三補三瀉～轉動全身的陰陽）加煮黃耆五錢～八錢（瘡癰聖藥，此時此際是用托裏法）、枸杞子五錢～八錢（就是前面分析的「潤肺：包括呼吸系統和皮膚，中醫所謂：肺主皮毛，意指皮膚也司呼吸作用，陰虛病人，皮膚會比較乾燥，連頭髮都會乾枯無澤，枸杞子：清肝滋腎，益氣生精，補虛勞、強筋骨，去風明目、利大小腸～連小便都能通暢起來）。該病人反復感冒（因為上班、乘車、吹風吹冷氣等，不能謹避風寒），都用這個思維方藥，獲得大大的改善，兩三個月下來，到理容院去剪頭髮，理容院師傅很驚訝的說道：「你的頭髮變柔軟了。」往後若有外感時自己依上方處理，平時則每天煮服調理藥，一年沒停過。一年後體力恢復，皮膚不再出現紅斑，並且天天去爬山，爬一年多，舌質也恢復正常人的「紅活色」了。

這個案例說明，枸杞子常服、久服的條件和療效。證明《本草備要》所記載，遠勝過啟業書局《中藥臨床應用》一書。古書用字遣詞的精準，須仔細、全面去體會，並和養生、治病的實際活動繫連起來，才能真正「有益蒼生」。坊間流傳喝「黃耆、枸杞子湯」，往往喝成「閉汗症」者比比皆是，就是不懂「辨證論治」「以訛傳訛」的結果。

 

禁忌：腸滑者忌枸杞子，中寒者忌地骨皮。反向思維：凡是兼有下列症狀者皆禁服：濕證：脖子緊、頭重、腰酸、腿酸，眼睛癢、眼皮重脹，有眼屎、眼睛黏黏的。有舌苔（苔白黃而厚），有痰（痰多痰白痰黃），咳嗽（咽喉癢）、胸悶，胃脹氣、消化不良，大便軟，皮膚病、泡疹、青春痘，香港腳，抽筋，鼻子過敏、涕多黃白，白帶、黃帶多，身體身重有疲倦感等太多太多的兼症了。只要出現上列的任何一項，都不可服用。

因此，「枸杞子」可以「明目」嗎？對絕大多數人而言，答案是：「否定的」。

 

註釋

註一：陰陽五行即為陰陽學說與五行學說，其在中醫學理論體系的形成和過程中，有很大的影響。陰陽學說認為宇宙間一切事物都可以分別具有陰或陽的屬性，任何一種事物的內部，都包含著陰和陽兩個方面。五行是指木、火、土、金、水。內涵詳論見文中：「中醫學規律具普遍性和重複性」段。

註二：四氣就是寒熱溫涼四種藥性，《本草備要》：「凡藥寒熱溫涼氣也。」（總論）五味即酸苦甘辛鹹五種藥味，另有淡味，因為它的味道不顯著，所以仍稱五味。《靈樞．九鍼論》：「酸入肝，辛入肺，苦入心，甘入脾，鹹入腎，淡入胃，是謂五味。」

註三：君臣佐使為配制方藥之法。《素問．至真要大論》：「主病之謂君，佐君之謂臣，應臣之謂使。」君藥是方劑中治療主證、起主要作用的藥物；臣藥是協助主藥起治療作用的藥物；佐藥是協助主藥助療兼證、或抑制主藥的毒性和峻烈的性味，或是反佐的藥物；使藥是引導各藥直達疾病所在、或有調和各藥的作用。臣，應臣之謂使。」君藥是方劑中治療主證、起主要作用的藥物；臣藥是協助主藥起治療作用的藥物；佐藥是協助主藥助療兼證、或抑制主藥的毒性和峻烈的性味，或是反佐的藥物；使藥是引導各藥直達疾病所在、或有調和各藥的作用。

註四：《難經》：「臟各有一耳，腎獨有兩者，何也？然，腎兩者，非皆腎也，其左者為腎，右者為命門。命門者，諸神精之所舍，原氣之所繫也，男子以藏精，女子以繫胞，故知腎有一也。」（三十六難）、「經言腑有五，臟有六者，何也？然：六腑者，正有五腑也。五臟亦有六臟者，謂腎有兩臟也，其左為腎，右為命門。命門者，精神之所舍也，男子以藏精，女子以繫胞，其氣與腎通，故言臟有六也。」（三十九難）張景岳的命門學說主張命門總乎兩腎，而兩腎皆屬於命門；趙養葵的命門學說主張兩腎之間為命門。

 

自篆兩章自勉：

惟適之安：只有適合（對症）的藥物才能走向平安之路。

老斲輪：老醫匠（各行各業的專業人員）（自謙之詞）

   

丹砂未就愧葛紅（杜甫詩句）：「丹砂」喻「中醫藥」（養生）學問，還未通達（自謙）愧對醫神「葛洪」（葛仙人）。