「洗腎王國」：台灣醫政到底怎麼了？
根據報載：中央健保局廿四日公布前廿大門診疾病排行榜，洗腎、牙科、感冒、高血壓、糖尿病為前五大，一年花費逾一千三百億元，占健保總支出近三分之一。其中洗腎首度超越牙病，僅門診就花掉三三八億居榜首，台灣已成了名符其實的「洗腎王國」。
健保局副總經理李丞華指出，牙科相關疾病一直是第一名，今年慢性腎臟病首度成為國人第一大疾病。主因是國內洗腎技術好，病患存活長，加上人口老化，洗腎人口持續成長，費用也跟著上升。
台灣洗腎人口逐年成長，從九十六年的五六○九○人，成長到去年的五八七二六人，每位洗腎病患，一周洗三次，一年約花費六十萬元。
由於洗腎商機大，全民監督健保聯盟發言人滕西華建議，病患洗腎前應多聽其他醫療建議，例如香港非常鼓勵腹膜透析，台灣仍以血液透析，醫界也有必要檢討病人是否有提早洗腎之嫌。
評論：健保局副總經理李丞華和全民監督健保聯盟發言人滕西華的「說明」，分別從不同角度、立場、焦點來說明造成「洗腎王國」的原因。由於兩造的「說明」過於簡略，無從看出「問題」的真正原因。健保局副總經理李丞華的「說詞」，卻令有識者「啼笑皆非」「嗤之以鼻」，他說：「今年慢性腎臟並首度成為國人第一大疾病，主因是國內洗腎技術好，病患存活長，加上人口老化，洗腎人口持續成長，費用也跟著上升。」如果是這個原因，那麼我們的「醫政單位」「尸位素餐」怠責失職，置國人於「水深火熱～洗腎等之病苦」「倒懸」之中而不去「解懸」；使得「健保局副總經理」級的人物說出：「洗腎技術好」是「洗腎病患」增多的主因。若是「由於洗腎商機大」而利用「洗腎技術好」來製造更大的「商機」，那就更「匪夷所思」了。
古人說過：「仁人者，人道之大本！人無仁義，則倫理滅，與禽獸何異？」無論從政、從商、從醫都要按照天理～規律來辦事，這是千古不變的真理，鬼谷子所謂：「天之正也，不可干而逆之；逆之者，雖成必敗！」這是做人的基本道理。可是我們醫界弄到「洗腎王國」的地步，「醫政」單位不知檢點，卻說成：「洗腎技術好」是造成「洗腎病患增多」的主因，無異於孟子所說：「刺人以兵，、、、非我也，兵也。」一般荒謬。老子說過：「佳兵者，不祥之器，不得已而用之。」「民不畏死，奈何以死懼之？！」健保！健保！！三十年來，國人的健康指標竟是「健保實施二十年看病生病人數增加數倍～國人一年看病十五次」！醫療花費增加數倍（或超過十倍以上）！僅去年「洗腎」「門診」就花掉「三三八億健保費」居榜首，台灣已成了名符其實的「洗腎王國」。天理何在？仁義倫理何在？（註一）（由於資料太少，不能多作評論。歡迎提供相關具體資料，以作補充、修正、深論之用）
註一：今人李燕杰說過：「如果不是人，怎能做人事？如果不是好人，怎能做好事？如果沒有成功者的素質，怎能成就偉大的事業？、、、所謂做人，就是說：一不能違天理；二不能昧良心。天理～是萬古不變之理；良心～是人類應有之心；天理是大公至正之理，良心是為善不為惡之心。」（走近智慧：清華大學出版社134頁）「素質好的人，容易形成好的人生，所謂人生的價值，在於創造一個有價值的人生。素質好的人，對社會貢獻大；素質不好的人，就可能危害社會。」（144頁）「在走向成功的道路上有兩大關口：一是艱苦的磨難，一是在初有成效時物欲的誘惑；有人說前者如攔路虎，後者如美女蛇；戰勝前者需要經受考驗，戰勝後者需要經受更大的考驗。、、、一心追求物欲的人，必然鑽到錢眼兒裡不能自拔；錢眼兒，也許是走向天堂之門，也許是通往地獄之門。極端貪欲之人，必然是極其自私的人；貪得無厭的人，必然被利欲所吞沒。」（146）「世界上最大的愚蠢是欺騙；、、、善於偽裝的人，總離不開假面具；戴著假面具，可光耀一時，拿掉假面具，則悲悽一世。」（166）
附錄：
10年新高 國人1年看病15次 腎病乳癌成長率高
國人門診平均就醫次數創近十年新高！中央健保局統計，去年每位國人一年平均看了15次門診，在前20大門診疾病中，以慢性腎病、牙病以及急性上呼吸道感染位居前三位，值得注意的是，腎臟病、乳癌以及高血壓、糖尿病等疾病，就醫次數成長率上升快速，升幅達5%到13%，由於人口老化，未來看診次數預估會持續上攀。(徐韻翔報導)
國人年度門診就醫平均次數刷下近10年新高，依據中央健保局統計，97年度，平均每位國人1整年，跑醫療院所看門診的次數共計15次，包括西醫12.1次(包括預防保健檢查)、中醫1.6次以及牙醫1.3次，比起過去十年每年平均14次左右相較，突破15大關，門診就醫次數進十年趨勢逐年增加。
依據96~97年門診前20大疾病統計分析，最多病號的前三大疾病，慢性腎衰竭由96年的第二名，暴增向上首度登上榜首，成為國人看診疾病的最大宗，牙齒疾病位居第二，與腎病排序互換，第三名為急性上呼吸道感染。
中央健保局副總經理李丞華表示，前20大門診疾病中，腎病的成長率達13.9%、乳癌成長率10.09%，高血壓以及糖尿病也都有5~6%的成長，這些疾病值得被注意，隨著人口持續老化，慢性病增多，就醫次數持續增加恐怕是難敵的趨勢。
不過，全民監督健保聯盟發言人滕西華質疑，國人平均就醫次數超過15次，次數的內涵卻不一定夠紮實，像是一些病患掛號只為了看檢驗報告，與醫師見面時間短，國內若能建立「通訊看檢」制度，例如抽血檢驗報告正常，醫院可透過打電話、寄電郵與明信片等方式，通知病患，報告有異，再通知病患回診，如此一來，可以減少不必要的醫療資源浪費與門診掛號。
首度超越牙病 健保前5大門診 洗腎躍居榜首
更新日期:2009/04/25 03:07 張翠芬／台北報導
中央健保局廿四日公布前廿大門診疾病排行榜，洗腎、牙科、感冒、高血壓、糖尿病為前五大，一年花費逾一千三百億元，占健保總支出近三分之一。其中洗腎首度超越牙病，僅門診就花掉三三八億居榜首，台灣已成了名符其實的「洗腎王國」。
根據健保局統計去年門診前廿大疾病依序是洗腎、牙齒相關疾病、急性上呼吸道感染、高血壓(無併發症)、糖尿病（無併發症）、椎間盤突出或下背痛、糖尿病有併發症、高血壓有併發症、肌肉軟組織病、冠狀動脈心臟病、上呼吸道疾病、挫創傷、情感性精神病、急性支氣管炎、退化性關節炎、乳癌、過敏、扭傷拉傷、精神分裂症、白內障。
彙整相關疾病分類，洗腎花錢最多，去年共支付了三三八億在洗腎門診，較前一年成長八．七一％。其次牙科三三七億、呼吸道等感冒疾病二九○億、高血壓一九二億、糖尿病一五三億。
健保局副總經理李丞華指出，牙科相關疾病一直是第一名，今年慢性腎臟病首度成為國人第一大疾病。主因是國內洗腎技術好，病患存活長，加上人口老化，洗腎人口持續成長，費用也跟著上升。
台灣洗腎人口逐年成長，從九十六年的五六○九○人，成長到去年的五八七二六人，每位洗腎病患，一周洗三次，一年約花費六十萬元。
由於洗腎商機大，全民監督健保聯盟發言人滕西華建議，病患洗腎前應多聽其他醫療建議，例如香港非常鼓勵腹膜透析，台灣仍以血液透析，醫界也有必要檢討病人是否有提早洗腎之嫌。
此外，乳癌及高血壓、糖尿病等慢性疾病就醫次數成長率均上升快速。
李丞華表示，乳癌病患門診費用成長率高達十四％，是廿大疾病中升幅最大，顯示乳癌有年輕化的警訊。
近九年來新高／國人去年平均看病15次
〔記者魏怡嘉／台北報導〕根據健保局統計指出，去年國人一年平均看診次數達十五次，創近九年新高。值得注意的是，門診「洗腰子」總支出金額首次打敗牙齒相關疾病，位居門診二十大疾病之首。
看診件數 洗腎成長率最高
在疾病看診件數的成長率部分，仍以洗腎十三．三二％最高，乳癌成長率為十．○九％、居第二位，再其次是糖尿病六．五八％。
健保局官員表示，過去國人一年平均看診次數大多落在十四次左右，九十六年平均看診次數為十四．九次，已逼近十五次。九十七年達十五次不算太意外。
健保局副總李丞華表示，由於人口老化及慢性疾病的增加，未來一年平均看診次數將會繼續往上走。李丞華進一步指出，去年經濟不景氣，不過就醫件數還比前年多出近七十萬件，顯見民眾沒有因為經濟因素而不去看病；但根據健保局統計，去年經濟不景氣，精神科看診件數較前年增加了十萬件，成長率約在三％左右。
乳癌治療金大增 衛教須加強
此外，此次的統計也提供了一個重要的警訊，即乳癌的治療金額成長率十四．一四％，高居前二十大疾病的第一位，九十七年即花掉三十六．五億。李丞華表示，乳癌衛教及相關篩檢仍需再加強。
全民監督健保聯盟發言人滕西華認為，次數並不代表一切，例如有些病患掛號只為了看檢驗報告，就要回診一次，國內若能建立「通訊看檢」制度，例如抽血檢驗報告正常，醫院可透過打電話，或寄電郵及明信片等方式，通知病患，報告有異，再通知病患回診，如此一來，即可減少不必要的醫療資源浪費與門診掛號。
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