「甘草」可以隨意當「調味料」「矯味劑」嗎？「甘草」的禁忌為何？ 林比文札記

「甘草」可以隨意當作調味料嗎？甘草的禁忌是什麼？

               2008.6.25.比文雜記（草稿）

目前坊間食品業的許許多多食品，把「甘草」作為「調味」「矯味」料使用，最常見的是市場裡許多醃製品、水果沾料大量使用「甘草」作為基本「增甜味素」。因此，「甘草」吃太多的機率大增，那麼「甘草」吃多了會怎樣？哪些人不宜吃？便值得作進一步的探討。

首先，必須釐清「甘」和「甜」的「味道」是不完全相同的。一般俗眾容易把「甘」「甜」混淆起來，認為都是「甜味道」。其實「甘」是「甘」，「甜」是「甜」，它們最大的差別是在「嘴裡」的變化感覺不同：「甘草」入口「甘味」濃厚，吃下去，餘味仍「甘」，不會「變酸」～意味著它在口裡不被唾液分解；而「糖塊」入口「甜味」清淡，吃下去，餘味「變酸」，說明它的「甜、葡萄糖」和「口水～唾液」中和而被分解。因此，這兩種「性味」截然不同的食品，進入「體內」的作用也大不相同。

根據《本草備要》的記載：甘草（有補、有瀉，能表、能裡，可升、可降）

性味：味甘，生用氣平，炙用氣溫。

功用：生用：補脾胃不足，而瀉心火（火甚急者必以此緩之）。

      炙用：補三焦元氣、而散表寒。

配伍功用：

入和劑則補益。

  入汗劑則解肌（解退肌表之熱）。

  入涼劑則瀉邪熱（白虎湯、瀉心湯之類）。

  入峻劑則緩正氣（薑附加之恐其僭上，如：四逆湯；硝黃加之恐其峻下，如：小承氣湯；皆緩之之意）。

  入潤劑則養陰血（炙甘草湯之類）。

生肌止痛（土主肌肉，甘能緩痛；如：芍藥甘草湯）。

通行十二經。

解百藥毒（凡解藥毒，並須冷飲，熱則不效。小兒初生，拭去口中惡血，綿漬汁令咂之，能解胎毒）。

命名：能協和諸藥，使之不爭，故有「國老」之稱。

    文按：「能協和諸藥，使之不爭」：指和其它中藥喝下去，在胃裡頭不會有翻攪、不適之感，也叫「致中和」，所以有「調和鼎鼐」、「國老」之稱。

禁忌：中滿證者忌之（甘能令人滿。亦有生用為瀉者，以其能引諸藥至於滿所；經云：「以甘補之，以甘瀉之」是矣；故《別錄》甄權並云：「除滿」，脾健運則滿除也。仲景治痞滿證，有甘草瀉心湯。又甘草得茯苓，則不資滿而反泄瀉～陶宏景著《明醫別錄：發明藥性》）

文按：甘草基本上是「甘味」會令人「胃部脹滿」「全身脹滿」的藥物；「亦有生用為瀉者」：還是需要配「茯苓」資下，才會有「瀉下」的效果。至於「以其能引諸藥至於滿所」則是利用「脹滿」的功能將其它「化痰、化瘀、除濕、利水等藥物」調和起來帶到「脹滿之所」去「溶解～痰塊、瘀阻的物質」，再由「利水、除濕」的藥物將它帶走，所以表面上看去是「以甘瀉之」，經文應該如是去理解，才算掌握到真義，例如：「脖子脹滿，頭重脹痛，腰腳酸重，身重疲倦，胸口緊悶，痰黏咳嗽等」，一系列濕鬱體表的外感症狀，用荊防敗毒散（解散體表濕氣）為君藥，方中有「生甘草」調和百藥，更重要的是裡頭有利濕的「茯苓」和除「太陽膀胱經濕氣的羌活、防風、荊芥」，才能順利的將表濕鬱結（脹滿）解除（瀉之）。所以「甘草」「生用為瀉者」「以甘瀉之」是要配合其它「除濕」「利水」之藥物才能成立的。這就是「配伍功用」：「通行十二經」「入汗劑則解肌」的例證。

    至於《別錄》甄權並云：「除滿，脾健運則滿除也。」是指除「虛滿」，利用它（炙甘草）的「補三焦元氣」（補氣）的功能，除去「虛滿」。「虛滿」的感覺是「胃部長期吃各種攻藥，覺得脹脹的」，用手去「按壓、輕揉」反而覺得舒服，這種「脹滿」就是屬於「虛脹」，這時節通常是用「香砂六君子湯」為主方去加減，裡面就必須用「炙甘草」配合「補氣、健脾、除濕的人蔘、焦白朮、茯苓」「行氣的木香、砂仁」」等「除滿」。(醫案：見附錄）

    這段記載最重要的一句話是；「陶宏景著《明醫別錄：發明藥性》：又甘草得茯苓，則不資滿而反泄瀉」。給使用「甘草」的後人提供了寶貴的「配藥要領」。前面「配伍功用」也指示著一些「配藥要領」，如上例。

這裡還必須指出臨床上的注意事項：由於「甘草」有「補脾胃不足」「補三焦元氣」的功效，換句話說，它會關緊全身的孔竅，以達到「補氣」的功用；所以它「會縮小便」（關緊全身孔竅之一），因此才標舉「中滿證者忌之」。這個「中滿證」必須好好去體會，這個「中」字，不單是指「中焦」「身體中部」而已，應該是指「全身裡面」才對。所以除了「胃部脹滿」外，還包括「全身脹滿」：「眼皮脹滿」「手腳脹滿」「脖子脹滿」的感覺（均屬實滿）都應列為「禁忌」。若不明白至此，「隨便用，隨便錯」，那就像汽機車加錯汽油那般嚴重的後果。所以當一個人「小便少、澀、熱」之際，單吃「甘草」或是使用中藥方子有「甘草」沒加「茯苓」再去「縮緊小便」，那就會「尿不出來」，立即變成「尿毒症」。看西醫則立刻「洗腎」，並且沒完沒了的洗下去，後果嚴重不嚴重？如果是兼「脖子、頭、眼、腰、手腳脹滿」如上例，又兼「皮膚癢、紅疹塊」，沒配用「上方～除濕、利水之藥」，見其疲倦、氣虛弱而配用「黃耆、枸杞子、西洋蔘等補氣藥」，則鬱結在體表的「紅疹塊」（營衛之間的濕毒），「受補益疾」而變得「頑強、難除」，甚至變成西醫所謂的「紅斑性狼瘡」（西醫常用類固醇之類藥物去壓制），這都和使用「甘草」（縮小便）不當有密切關係。這些案例警示著「用藥」必須深明「藥性、禁忌」和「謹慎小心」，不容絲毫「孟浪」「莽撞」。

看了以上解析，「醃漬食品」「水果沾料」單用或大量使用「甘草」適宜不適宜？答案就很清楚了。

至於啟業書局出版的「中藥臨床應用」一書所記載「甘草」的「藥理作用」」「臨床應用」及「使用注意」充滿「矛盾」，就不去辯解了。（道理參閱：枸杞子能明目嗎？篇）

 

附錄：「中醫如何診治肝病？」馬師光亞著（九思出版社1998年版）

    慢性B型肝炎誤治成脾虛證

謝君 男性 51歲住花蓮市中美路○巷○號

病歷：046057號

時間：1989.7.14.

病證：患B型肝炎年餘，先住醫院治療，不見功效，回家服生草藥，初尚有效，久亦無效，且變成腹瀉之症，繼改請○○中醫診治，服龍膽瀉肝湯，腹瀉更甚，終成臌脹，我診其脈：沈弦，舌苔白膩，腹瀉如水，一日十餘次，腹脹大如鼓，按之柔軟如棉，食慾不振，食後覺滿脹；此是脾失運化之力，必須「溫中補脾」，處方如下：

西黨蔘三錢  白朮土炒三錢炮薑二錢 厚朴三錢 茯苓四錢 草蔻三錢 老木香二錢 附子三錢 大腹皮三錢 茵陳四錢 炙甘草一錢

此方是用「理中湯」合「實脾飲」加減，服二帖腹瀉即止，服七帖腹脹即消， 七月二十三日 複診，用上方加黃耆 一兩 ，扁豆二錢，服十四帖，食慾正常，消化力恢復，大便一日一次，肝功能檢查已接近正常，最後用蔘苓白朮散加黃耆、補骨脂、茵陳，服三十帖而痊癒。

此證初為急性肝炎，住醫院檢查，服保肝的藥品，肝功能時低時高，出院後，服生草藥，初頗見速效，久服反不效，是患者脾氣日漸衰敗之故，因而增腹瀉之症，後服中藥龍膽瀉肝湯（大苦大寒的攻藥），腹瀉益甚，致成臌脹惡疾，「金櫃要略」云：「治肝之病，須先實脾」，許多醫者治肝病都用苦寒的藥，苦寒的藥治急性肝炎之熱重者有效，不知久服損脾，常使患者成中寒之症，此證是因此而成，故用「理中湯」合「實脾飲」溫中而癒。（見該書90～92頁）

文按：老師在此醫案裡面使用的「甘草」都是用「炙甘草」，配合「補氣、行氣藥物」除「虛滿」（臌脹屬虛證），就是利用「甘能令人滿」（填充、填滿～補氣）的功能。所以研讀「醫藥書籍」要善加分析推理，要從實際出發去「辯證論治」，才是正確的學習態度。否則如上例，見到「B型肝炎」就下「龍膽瀉肝湯」去瀉「肝火」，使病況很快的陷入「危急的壞症」，豈不是「害命」！該病人「運氣好」，遇到「精於辯證論治」的老師，才得以「力挽狂瀾」於「危運之境」。